建立新型医疗管理制度，能否缓解看病难看病贵？

老百姓看病难、看病贵，医院以要养医、收红包吃回扣，这些都是医疗行业老大难的问题。归根究底，这与公立医院所有权与经营权界线不分，政府监管责任存在缺位或越位的现象，公立医院经营自主权没法放开等有一定关系。

针对这一现象国务院办公厅日前印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，提出坚持管办分开，落实公立医院经营管理自主权，逐步取消公立医院的行政级别，建立适应医疗行业特点的薪酬制度等。国务院医改办相关负责人表示，现代医院管理制度是基本医疗卫生制度“立柱架梁”的关键制度安排。 

此意见的发出，从六个方面提出措施。第一关于提高医院服务质量方面。意见提出，坚持政事分开、管办分开。加快转变政府职能，落实公立医院经营管理自主权。意见理顺了政府和公立医院之间的关系，解决了长期困扰我国医药卫生体制改革的核心问题。确立公立医院依法行使管理自主权，看起来是医院管理问题，但从长远看，医院的管理模式改变后，医院会想方设法提高服务水平，会带来群众看病感知度的提升。第二关于提供更多优质医疗资源方面。意见提出，制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理控制公立综合性医院数量和规模。在制定区域卫生规划和医疗机构设置规划时，要更多从建立区域性整合性医疗卫生服务体系的角度出发，不局限于单纯从人员规模与床位规模来判定一个区域医疗卫生服务规划的合理性。各大城市大型公立医院大多面临人满为患问题，合理规划医疗资源，将有助于改善目前医疗资源分布不均衡的状态，尤其是随着分级诊疗制度的实施，病人可就近看病，更加方便。第三关于缓解看病贵方面。意见提出，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，将赋予医院更多的自主权，改变目前扭曲的医疗服务价格定价机制，更符合医疗行业特点，有利于医疗事业长远发展。第四关于释放医生活力方面。意见提出，逐步取消公立医院的行政级别，建立适应医疗行业特点的薪酬制度，着力体现医务人员技术劳务价值。建立以公益性为导向的考核评价机制。取消医院行政级别，医院能制定适应医疗行业特点的薪酬制度，在人员的聘用方面更灵活，在招人、用人、留人方面有很大的自主权。近年来探索公立医院法人治理打破体制束缚，释放医院内生活力。“多劳多得、优绩优酬，这是比较公平合理的收入分配方式，这种制度让员工的积极性高涨。第五关于杜绝过度诊疗等顽症方面。意见提出，建立综合监管制度，重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用、大处方、欺诈骗保、药品回扣等监管，建立黑名单制度，形成全行业、多元化的长效监管机制。近年来，该院通过“互联网＋”技术，积极提升医疗服务质量。例如，全面实施实名预约挂号及就诊，推行微信、支付宝、银联医程通、自助机等多途径自助缴费方式，有效缓解排队缴费时间。率先开展先诊疗后付费服务，减少患者在医院停留时间等。利用大数据不仅能筛出疑似过度医疗，还能初步判断医生用药是否符合临床规则，在智能辅助审核系统面前，每一单违规用药、过度诊疗行为将无所遁形，这也倒逼医院加强管理、规范医疗行为。第六关于规范民营医院服务方面。意见提出，健全非营利性和营利性社会办医院分类管理制度，加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用等监管，加强对营利性社会办医院盈利率的管控。近年来国家对民营医院的扶持力度不断增大，民营医院快速发展，但目前还集中在妇科、男科、肛肠、眼科、口腔等专科上，同质化机构较多，埋下了恶性竞争的隐患。规范民营医院要坚持“放、管、服”并举，破除“一放就乱、一管就死”的困局，建立规范化的监管机制，民营医院出了问题，监管部门也需要问责。政府需要加快建立公平开放的医疗市场规则，进一步强化行政监管，并培育和扶持非公立医疗机构行业协会，充分发挥其在行业自律和维护非公立医疗机构合法权益等方面的积极作用。

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