二十多年补碘条例迎来修改，从碘缺乏到碘过量

5月15日，国家卫生健康委员会官方网站公布了修订《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》征求意见稿全文，向社会公开征求意见。

这是补碘条例的首次整体修订，全民补碘实施20余年，政策支持者和反对者的拉锯战持续至今，争议的焦点集中于一刀切补碘是否会导致部分人群碘过量。

补碘条例的出现是因为碘缺乏病，这是一种世界性疾病，并且自古有之，全世界的国家中出冰岛因渔业发达，岛上居民多吃含碘的海鱼而未发生此病外，其他国家都程度不同地有碘缺乏病流行，我国曾是世界上碘缺乏危害最严重的国家之一。

碘不仅是人体必需的微量元素，也是合成甲状腺素的原料，如果缺乏，首当其冲的就是对神经系统和智力发育的影响。

我国从1960-1970年代开始在北方、1980年代开始在南方中、重度碘缺乏地区推行供应加碘盐为主的防治策略，的确有效的控制了流行，但到1993年仍有甲肿病人800万，克汀病人18万，大量的智力损伤儿童仍然存在。

基于此1993年国务院立下了要在2000年实现全国消除碘缺乏病的目标，1994年《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》正式通过不到一个半月后施行，全民食盐加碘作为一项国策，以法律的形式就此固定。

至此我国开始了长达20多年的全民补碘，碘缺乏在漫长的时间中被攻克，与之相对应的，碘过量开始影响人们的健康。

2016年，国务院印发《盐业体制改革方案》，要求在确保碘盐覆盖率的同时，满足特定人群非碘盐消费需求。近两年，部分城市逐步放宽无碘盐购买限制，曾经需凭医生处方才能购买的无碘盐，如今已常驻一些大型超市的货架。

不加区分的“全民补碘”，从一开始便备受争议。条例规定除高碘地区外，逐步实施向全民供应碘盐；全国所有食用盐全部加碘；市场只允许销售加碘食盐。中国先后7次对全国居民碘营养状况等进行动态监测，并分别于1996年、2000年、2012年三次下调食用盐碘含量，并授权各省根据当地人群碘营养状况，选择适合本地情况的盐碘浓度。

发展到2018年，食盐加碘已不再是强制性要求，本次征求意见稿明确“因地制宜、分类指导和差异化干预、科学与精准补碘”的原则，对不同地区、不同人群，科学区分食盐的碘含量。

此外，旧《条例》中凭医生处方购买无碘盐的规定，改为“因疾病等情况不宜食用加碘食盐的，在医师指导下选择未加碘食盐”；食品加工也不再强制使用加碘食盐，但要在加工食品标签上注明碘含量水平。

碘缺乏的公共卫生问题通过工业化大生产的方式（碘盐）来予以消除，无疑是最简单、最廉价、最可接受、最可持续坚持的策略，但居民饮食结构的变化，含碘食品的丰富多样，修改补碘条例也是二十多年社会生活变迁的一个体现，科学、精准补碘是必然的要求。

（图片来自于网络）